Tratamento da impotencia á idade de 40, 50, 60 anos

Todo home maduro sabe o que é a impotencia ou a disfunción eréctil. Este é un dos principais temores dos homes de todas as idades e status social. Hoxe hai moitas drogas diferentes para restaurar a potencia, pero case todas elas só están dirixidas a eliminar os síntomas, pero non afectan as causas da impotencia, que, por certo, poden ser moi numerosas. Polo tanto, tales medicamentos só dan resultados temporais, requiren un aumento gradual da dose e, finalmente, perden a súa eficacia.

En consecuencia, en androloxía e uroloxía modernas, o foco está na influencia sobre as causas do desenvolvemento da disfunción eréctil, que difieren moito no mecanismo da impotencia. Só influíndo directamente nas causas da disfunción eréctil pódese resolver completamente o problema e non restablecer temporalmente a capacidade de manter relacións sexuais.

Características da anatomía masculina

O sistema reprodutor masculino, é dicir, as actividades do pene, testículos, membros, etc., está controlado polos lóbulos frontais da cortiza cerebral, os sistemas nerviosos simpático e parasimpático. Ao mesmo tempo, os mecanismos endócrino-humorais e as hormonas sexuais tamén inflúen directamente na súa actividade.

Os lóbulos frontais son os responsables do control do comportamento sexual mediante a implicación de factores neurohumorais, os sistemas nerviosos somático e autónomo. O logro dunha erección está asegurado pola actividade do sistema nervioso parasimpático, mentres que a exaculación está controlada polo sistema nervioso simpático.

O sistema nervioso parasimpático é unha parte do sistema nervioso autónomo con centros na medula espiñal e no cerebro, que é responsable da relaxación das fibras musculares das paredes dos vasos sanguíneos, etc. O sistema nervioso simpático é o oposto á parte parasimpática do sistema nervioso autónomo, cuxos centros están situados na corda espiñal e as fibras son responsables da contración do músculo do corpo e da fibra. "preparación ao combate" e en xeral mobilizando as súas capacidades.

Un informe médico

Cada persoa de cando en vez experimenta mal funcionamento do sistema nervioso autónomo, o que leva a unha saúde xeral deficiente, o que contribúe ao desenvolvemento da síndrome de distonía autonómica, insuficiencia autonómica e crises autonómicas, así como trastornos somatoformes chamados neurose de órganos. Todos estes tamén son desencadenantes da disfunción eréctil. Tales neuroses son tratadas coa axuda de masaxes xerais, fisioterapia e fisioterapia.

Durante unha erección, as paredes do tecido eréctil do pene reláxanse e a luz dos seus vasos sanguíneos se expande. Este proceso é desencadeado polo sistema nervioso somático e autónomo coa participación de centros reguladores da medula espiñal. A partir de aí, o impulso nervioso transmítese directamente ás paredes dos vasos sanguíneos e ao tecido eréctil do pene a través das raíces da columna, que se ramifican ao nivel da terceira vértebra lumbar e se ramifican en nervios máis pequenos. Polo tanto, os cambios na columna lumbar poden bloquear este proceso, o que pode levar á impotencia.

Nos homes, a medula espiñal remata ao nivel da primeira vértebra lumbar e fúndese nunha gran rede de nervios chamada cauda equina. Recibiu este nome pola súa gran semellanza externa coa cola dun cabalo, xa que está formada por un gran número de fibras nerviosas que pasan verticalmente pola canle espiñal e emerxen por parellas a través de aberturas naturais nas vértebras para inervar os órganos correspondentes.

Ademais, a función sexual está controlada por mecanismos endócrinos-humorais, é dicir, o sistema testicular-hipofisario-hipotalámico. Neste caso, a síntese do fluído seminal e a nutrición dos tecidos está determinada polo nivel de hormonas sexuais. As glándulas suprarrenais son as responsables da súa produción. Segregan case 2/3 dos andróxenos e ata o 80% dos estróxenos, que son precursores das hormonas sexuais masculinas. Non obstante, a actividade das glándulas suprarrenais está directamente relacionada coa función da glándula tireóide. Polo tanto, as alteracións da súa función, como as glándulas suprarrenais e o sistema hipotálamo-hipófisis, poden levar a unha impotencia persistente.

O hipotálamo é unha parte do cerebro e é á vez unha glándula hormonal e un centro de regulación nerviosa autónoma.

Como resultado, durante a excitación sexual, a síntese de óxido nítrico comeza nas células das paredes arteriales do pene mediante a activación da síntese de testosterona por hormonas do sistema hipotálamo-hipófisis e a transmisión dos impulsos nerviosos. Fai que as fibras musculares lisas da parede vascular se relaxen, o que leva á súa expansión. Polo tanto, o volume de sangue que entra no pene aumenta. Enche os corpos cavernosos ou corpos cavernosos, o que garante que o pene aumente de tamaño e adquira a dureza necesaria para o contacto sexual. Ao mesmo tempo, as vénulas polas que flúe o sangue do pene contraen. Ao reducir a súa luz, a taxa de saída de sangue diminúe, o que garante o mantemento dunha erección durante o período necesario.

Razóns e características do desenvolvemento

Non hai moito tempo críase que ata o 90% de todos os casos de disfunción eréctil eran debidos a trastornos psicolóxicos. Porén, a investigación realizada obrigounos non só a dubidar diso, senón tamén a refutar tales afirmacións. Demostraron que o 60-80% dos casos de impotencia débense a trastornos orgánicos. Paga a pena notar que non se trata dunha diminución da potencia e varios graos de disfunción eréctil, senón de impotencia, é dicir.

Con impotencia, os homes quéixanse dunha falta de desexo sexual, que vai acompañada da completa ausencia de ereccións non só desexadas, senón tamén espontáneas.

Entendendo as conexións e as características funcionais do sistema reprodutor masculino, non é difícil identificar as principais razóns para o desenvolvemento da impotencia. Isto:

• lesións da columna vertebral e pélvica;
• cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais da columna lumbar (hernia intervertebral, protrusión);
• Curvatura da columna (escoliose, lordose);
• Disfunción do sistema hipotálamo-hipofisario e trastornos hormonais;
• Enfermidades vasculares, incluíndo accidentes cerebrovasculares, aterosclerose, hipertensión, anomalías estruturais do tecido eréctil do pene e alteración da circulación sanguínea nos órganos do sistema reprodutor como resultado do desenvolvemento de prostatite ou adenoma de próstata.

Segundo os datos oficiais, a impotencia diagnostícase agora nun 40-50% dos homes de 40-50 anos, 50-60% dos homes de 50-60 anos e 60-80% dos homes maiores de 60 anos. Ao mesmo tempo, hai todas as razóns para crer que, en realidade, a situación é aínda máis difícil, xa que non todos os homes teñen o valor de ver un médico cun problema tan delicado.

En moitos aspectos, tales estatísticas débense á diminución da cantidade de testosterona producida despois de 40 anos e á progresión de patoloxías previamente desenvolvidas da columna vertebral e dos vasos sanguíneos. Aos 50-60 anos, os cambios hormonais naturais ocorren cunha diminución da cantidade de testosterona sintetizada. Isto leva a unha diminución da libido e, en consecuencia, a necesidade de contacto sexual. Pero incluso os homes maiores de 60 anos son capaces de manter unha erección normal e realizar relacións sexuais completas sen outros trastornos. A única diferenza é a redución da súa frecuencia.

Unha das causas máis comúns de impotencia en homes de todas as idades, mesmo aos 40 anos e ás veces incluso antes, son os trastornos neurolóxicos causados pola lesión das raíces da columna vertebral, que son responsables da inervación dos vasos do pene. Están comprimidos ou danados por unha lesión na columna ou compresión dunha columna vertebral curva, discos abombados ou outras estruturas.

Neste caso fálase da presenza de impotencia neuroxénica. Dado que o recheo do tecido eréctil do pene con sangue está controlado polo sistema nervioso, se hai perturbacións na transmisión dos impulsos nerviosos do cerebro ao pene, o corpo non é capaz de transmitir un sinal e provocar un fluxo activo de sangue ao tecido eréctil, mesmo cando xurde o pracer. Na maioría das veces isto vese cando os nervios que atravesan a columna vertebral ao nivel da 3ª vértebra se pinchan.

Outra causa común de impotencia é a prostatite, ou inflamación da próstata. Hoxe en día, esta enfermidade ocorre de forma crónica nos homes antes dos 40 anos, e despois de 50 anos obsérvase en case un terceiro home. Neste caso, a impotencia adoita ser o único síntoma de inflamación da próstata.

A prostatite, como a impotencia, pode ser unha consecuencia da circulación sanguínea deteriorada nos órganos pélvicos como resultado do desenvolvemento de trastornos vasculares ou neurolóxicos.

A prostatite causa molestias e dor na zona perineal. Ademais, o inchazo resultante da próstata leva á compresión dos vasos sanguíneos, reducindo a intensidade da circulación sanguínea nos órganos pélvicos. Ademais, as citocinas producidas en resposta á inflamación dificultan a transmisión dos impulsos nerviosos á próstata. Ao mesmo tempo, a súa función é interrompida, o que contribúe a reducir a síntese de testosterona, responsable da función sexual. Todo isto xunto inevitablemente fai imposible encher completamente o tecido eréctil con sangue e leva a unha perda de potencia.

Un informe médico

A prostatite no mundo moderno é o resultado dunha actitude neglixente cara á saúde. Isto xeralmente é o resultado de arrefriados crónicos non tratados, mala postura e falta de exercicio. Polo tanto, é necesario o saneamento dos focos crónicos de infección, xa que a prostatite tamén pode ser causada por flora oportunista (por exemplo, a flora coccin) que se desenvolve nas cavidades da próstata. Ademais, é necesario cambiar a súa actitude ante a vida sexual e activala.

Tipos e consecuencias

En función das causas do desenvolvemento da impotencia, distínguense os seguintes tipos:

• A impotencia neuroxénica é moi común e é causada por trastornos na transmisión dos impulsos nerviosos aos músculos lisos do pene. Caracterízase por unha diminución da sensibilidade do pene e unha redución progresiva da frecuencia das ereccións, incluídas as ereccións espontáneas da mañá.
• Vaso, dividido en arterioxénico e venoxénico. O primeiro é unha consecuencia da circulación sanguínea deteriorada nos corpos cavernosos, que é consecuencia dos cambios na condición das arterias xenitais e cavernosas. O segundo ocorre no contexto da expansión das veas do pene, o que provoca unha saída de sangue excesivamente activa. Nas primeiras fases do seu desenvolvemento, a impotencia vascular caracterízase por unha exaculación incontrolada e unha reducida estabilidade da erección.
• Hormonal: convértese no resultado dun desequilibrio hormonal, que se observa con máis frecuencia no contexto da diabetes mellitus e outras patoloxías endócrinas e leva á inhibición da produción e absorción de testosterona.

Existen outros tipos de impotencia, por exemplo anatómicas, xenéticas, etc., pero son moito máis raras que as descritas anteriormente.

Independentemente do tipo de impotencia, sempre é un problema serio para un home. En primeiro lugar, a incapacidade de manter relacións sexuais leva a dificultades na vida persoal, perda de confianza en si mesmo e problemas psicolóxicos. A impotencia adoita levar a un aumento da agresividade e ao desenvolvemento de depresión severa en homes de calquera idade, especialmente se se desenvolve a unha idade relativamente nova - entre 40 e 50 anos. Isto non pode desaparecer sen deixar rastro; Como resultado, as relacións con familiares e compañeiros tórnanse tensas, a miúdo xorden conflitos, que poden levar á perda do emprego e a un deterioro do estado mental, ata a aparición de pensamentos suicidas ou, pola contra, pensamentos antisociais.

Non obstante, ademais das dificultades psicolóxicas, a impotencia ten efectos moi negativos sobre a saúde do home. O estrés constante leva ao agravamento das enfermidades crónicas existentes e tamén ten un efecto negativo sobre o sistema inmunitario. Polo tanto, un home faise máis susceptible a desenvolver varias enfermidades infecciosas. O estrés psicolóxico constante tamén adoita levar á disfunción do tracto gastrointestinal, do corazón e dos pulmóns. Polo tanto, no contexto da impotencia, adoitan desenvolverse ou empeorar:

• gastrite e úlcera péptica do estómago e do duodeno;
• IHD, angina de peito;
• bronquite etc.

Polo tanto, é extremadamente importante non ignorar o problema da impotencia, atribuíndoo á idade e xestionar a situación, senón actuar, buscar as causas da disfunción sexual e as formas de solucionala. Isto aplícase non só aos 40 anos, senón tamén aos 50 e 60 anos. Os diagnósticos completos e o tratamento específico dos trastornos identificados non só axudan a restaurar a potencia normal e proporcionan ao home unha vida sexual satisfactoria e ao mesmo tempo confort psicolóxico, senón que tamén eliminan enfermidades que, se non se tratan, poden levar a complicacións graves e ás veces a súa vida.

Diagnóstico

En ausencia de potencia ou nas fases iniciais da disfunción eréctil, un home debe contactar cun andrólogo e, se non hai tal especialista na cidade, un urólogo. Durante a consulta inicial, o médico escoita as queixas do paciente, avalía o seu estado psicolóxico e examina a zona da ingle para detectar sinais de enfermidades xenitais. Se non é o caso, o médico prescribe unha serie de procedementos de diagnóstico, cuxo obxectivo principal é identificar patoloxías doutros órganos e sistemas que levaron ao desenvolvemento da impotencia. O:

• UAC e OAM;
• Análise do nivel de hormonas sexuais, hormonas tiroideas, etc.;
• proba de sangue para determinar os niveis de azucre;
• determinación da presión arterial;
• PCR para detectar enfermidades de transmisión sexual;
• ultrasóns dos órganos xenitais;
• Palpación da próstata para valorar o seu estado.

Se estes estudos non mostran desviacións visibles da norma, recoméndase ao paciente consultar a un neurólogo, xa que a impotencia neurogénica está xeneralizada hoxe. Durante a consulta, o neurólogo examina o paciente e inicialmente está interesado nos reflexos, o estado da columna vertebral e a liberdade de movemento dos membros. Para determinar a presenza de cambios na condición da columna, o médico usa o método de palpación e realiza probas funcionais. En función dos resultados obtidos, pode determinar a presenza de cambios na condición da columna vertebral. Non obstante, para confirmar o diagnóstico e determinar con precisión o grao e o tipo de patoloxía, requírense métodos de investigación instrumentais:

• Os raios X ou a TC son os principais métodos para diagnosticar as desviacións do estado normal das estruturas óseas da columna vertebral e, polo tanto, úsanse con máis frecuencia para detectar escoliose, lordose, etc.;
• A resonancia magnética é o mellor método para detectar cambios na condición das estruturas dos tecidos brandos, incluíndo discos intervertebrais, medula espiñal, etc.;
• A mielografía é un método que permite avaliar a calidade da transmisión dos impulsos nerviosos aos músculos e proporciona información sobre o grao de déficit neurolóxico causado pola compresión das raíces da columna vertebral.

Características e matices

En xeral, o tratamento da impotencia pódese dividir en tratamentos sintomáticos e etiotrópicos. No primeiro caso, todos os esforzos están dirixidos directamente a acadar a potencia suficiente, no segundo caso a eliminar as causas da perda de potencia. A primeira forma é conseguir resultados aquí e agora, mentres que a segunda é máis complexa e permite desfacerse completamente pero gradualmente dos problemas de potencia. Polo tanto, hoxe adoitan combinar terapia sintomática e etiotrópica, o que permite ao paciente restaurar rapidamente o benestar psicolóxico e mellorar a súa saúde xeral.

Polo tanto, o tratamento para a impotencia xeralmente inclúe:

• terapia farmacolóxica para restaurar a potencia e tratar enfermidades que causan impotencia;
• a terapia manual, que mellora a calidade da circulación sanguínea nos órganos pélvicos, elimina as patoloxías da columna vertebral e restablece a transmisión normal dos impulsos nerviosos ás fibras musculares lisas do pene;
• A kinesioterapia, que consiste en adestrar os músculos do chan pélvico, así como os músculos das costas e abdominais, consolida os resultados da terapia manual e é sumamente importante na impotencia neuroxénica.

Recoméndase a todos os pacientes:

• Deixar de fumar, beber alcohol e drogas;
• Incrementar o nivel de actividade física, sobre todo cun estilo de vida sedentario, traballo sedentario, etc.;
• Fai axustes na dieta para achegala o máis posible a unha dieta saudable.
• Reducir o peso se hai signos de obesidade, especialmente na zona abdominal.
• Evita situacións estresantes.

Moitas veces podes atopar recomendacións para usar bombas de baleiro ou bombas para tratar a impotencia. Non obstante, este método non ten un efecto terapéutico e non sempre provoca unha erección. Non obstante, conleva o risco de sufrir dor durante a exaculación, hematomas e dor ou entumecimiento no propio pene e, polo tanto, os urólogos non o recomendan.

Tratamento farmacolóxico

O primeiro paso despois de determinar as causas da impotencia é prescribir a terapia farmacolóxica adecuada á situación. Consiste en prescribir medios para restaurar a potencia e eliminar enfermidades que provocan problemas coa potencia.

No tratamento sintomático da impotencia utilízanse principalmente medicamentos que promoven a erección, é dicir, inhibidores da PDE-5. Nalgúns casos, prescríbese a administración de vasodilatadores, que activan temporalmente o fluxo sanguíneo ao tecido eréctil do pene. Pero tampouco teñen ningún efecto terapéutico e só poden resolver o problema da impotencia a curto prazo.

A terapia etiotrópica, é dicir, a terapia dirixida a eliminar as causas da disfunción eréctil, é máis complexa e completa. Ademais, a súa natureza depende directamente das causas da impotencia:

• No caso de enfermidades da tireóide ou diabetes mellitus, prescríbense medicamentos hormonais axeitados e/ou axentes hipoglicemiantes, que deben tomarse de forma continua para manter un equilibrio hormonal normal;
• na prostatite, indícanse antibióticos, bloqueadores α1 e remedios homeopáticos e a terapia selecciónase individualmente dependendo das causas da inflamación da próstata;
• en caso de enfermidades vasculares, recoméndase tomar medicamentos para normalizar a presión arterial, reducir os niveis de colesterol no sangue e terapia manual;
• Para as enfermidades da columna vertebral que causan compresión das raíces da columna utilízanse fármacos para restaurar discos intervertebrais alterados, vitaminas B, relaxantes musculares, AINE e algúns outros.

Inhibidores da PDE-5

Os inhibidores da fosfodiesterase-5 ou da PDE-5 son un grupo de medicamentos coñecidos pola maioría dos homes para resolver o problema da disfunción eréctil. Están baseados en ingredientes activos que inhiben a produción dun encima especial fosfodiesterase-5. É o responsable de suprimir o monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), produto de transformacións bioquímicas desencadeadas polo óxido nítrico. cGMP leva a unha diminución do ton dos músculos lisos e, polo tanto, á expansión do tecido eréctil do pene, é dicir, h. á aparición dunha erección. Polo tanto, os inhibidores da PDE-5 "estenden" a vida útil do cGMP reducindo a actividade da fosfodiesterase-5, o que garante ereccións estables e duradeiras mesmo no contexto de cambios naturais relacionados coa idade.

Todos os inhibidores da PDE5 só funcionan cando son necesarios, o que significa que requiren a excitación sexual para ser efectivos.

Os inhibidores da PDE5 inclúen:

• O sildenafil é o primeiro fármaco que aumenta a potencia que aparece no mercado farmacéutico. Ten a menor duración de acción -ata 4 horas- e comeza a funcionar 45-50 minutos despois da administración. Non obstante, o sildenafilo non é compatible co alcohol e moitas veces leva ao desenvolvemento de efectos secundarios (enrojecemento facial, nariz tapado, dores de cabeza, problemas cardíacos).
• Tadalafil ten a maior duración de acción - ata 36 horas, e o efecto ocorre 15-20 minutos despois da administración. Tadalifil adoita ser ben tolerado e raramente causa efectos secundarios.
• Vardenafil é un medicamento cunha duración de acción de 5 a 12 horas, con inicio de efectos de 30 a 45 minutos despois da administración. Unha das vantaxes é a compatibilidade co alcohol, pero aínda así debe evitarse o consumo xa que ten un efecto negativo sobre o estado dos vasos sanguíneos.

Os medicamentos deste grupo están dispoñibles en diferentes doses. Na maioría dos casos, o urólogo recomenda comezar coa dose mínima e só aumentala se non hai efecto. Non debe tomar inhibidores de FED-5 durante polo menos unha hora despois de comer. Isto garante a absorción máis rápida posible do ingrediente activo e a posibilidade dun efecto. Tomar o medicamento con alimentos reducirá a velocidade á que fai efecto.

É importante non tomar máis da dose recomendada durante o día. Isto aumenta a probabilidade de efectos secundarios e pode afectar o funcionamento do sistema cardiovascular.

É importante consultar a un médico antes de comezar a tomar estes medicamentos, xa que teñen unha serie de contraindicacións:

• enfermidades cardiovasculares graves, especialmente angina e cardiopatía isquémica;
• anomalías na estrutura do pene;
• Casos pasados de priapismo (erección dolorosa persistente);
• neuropatía óptica;
• se sufriu un ictus ou un ataque cardíaco nos últimos seis meses.

Non se recomenda combinar inhibidores da PDE-5 con bloqueadores α ou fármacos a base de nitritos. Tales combinacións poden causar complicacións graves.

Cos inhibidores da PDE-5 pódese conseguir unha eficacia suficiente en case todos os casos. Non obstante, se se toma sen control, o organismo desenvolve inicialmente unha adicción, que require aumentar a dose para conseguir o mesmo resultado.

Polo tanto, a impotencia non é hoxe unha sentenza de morte. Calquera home de case calquera idade pode verse afectado por iso, especialmente os representantes de profesións "sedentarias" e profesións asociadas á actividade física excesiva. Pero cando xorde un problema tan delicado, é importante non ser tímido e automedicarse, senón consultar a un médico. Ademais, canto antes un home busque axuda médica, máis rápido pode librarse do problema da impotencia e reducir aínda máis o risco de outras complicacións que poden causar enfermidades que poden levar á disfunción eréctil.